Tarieven en vergoedingen sportgeneeskunde

Januari 2026: belangrijke informatie over sportgeneeskunde

Sportgeneeskunde is een medisch specialisme net als orthopedie, cardiologie, longgeneeskunde etc. Een deel van de zorg valt onder de basisverzekering, zoals:

• Het blessureconsult
• Een inspanningstest wanneer deze wordt uitgevoerd in het kader van een revalidatietraject

Sportmedische onderzoeken (zoals sportkeuringen, preventieve medische onderzoeken, inspanningstesten en dynamische fietspositie meting) vallen niet onder de basisverzekering, maar onder de aanvullende verzekering.

Voor sportgeneeskunde binnen de basisverzekering geldt:

• Verwijzing van een huisarts of medisch specialist is verplicht.
• Bij verwijzing voor een inspanningstest dient te worden vermeld dat het gaat om een inspanningstest in het kader van een revalidatietraject (bijvoorbeeld hart-, long- en oncologische patiënten).
• Bij een blessureconsult kan de sportarts besluiten om aanvullend onderzoek (röntgen, echo, MRI, CT-scan) aan te vragen in een ziekenhuis.
• Telefonische herhaalconsulten en/of videoconsulten staan gelijk aan fysieke herhaalconsulten.
• Patiënten van 18 jaar en ouder betalen eerst hun (verhoogde) eigen risico.
• VGZ verzekerden betalen een eigen bijdrage en deze geldt ook voor patiënten jonger dan 18 jaar (zie de tabel Vergoedingen per zorgverzekeraar).

Berekening van de kosten:  

SMC Papendal hanteert voor declaraties dezelfde regels als andere klinieken en ziekenhuizen. Daarbij wordt gebruik gemaakt van een DBC (Diagnose Behandel Combinatie). Dit is een pakket waarin de geleverde zorg en eventueel aanvullend onderzoek wordt geregistreerd en gedeclareerd. Het volgende is daarbij van belang:

• Een behandeltraject start op de dag van de eerste afspraak.
• Na 90 dagen wordt het traject (DBC) afgesloten en wordt de factuur ingediend bij de zorgverzekering.
• Als de behandeling langer duurt dan 90 dagen start automatisch een vervolgtraject (DBC) van 120 dagen.
• Voor een blessureconsult of inspanningstest heeft de Sportgeneeskunde geen eigen declaratiecodes. SMC Papendal heeft met alle zorgverzekeraars afgesproken DBC’s te gebruiken uit de Reumatologie (blessureconsulten) en Interne Geneeskunde (inspanningstesten).

Vergoedingen per zorgverzekeraar (na aftrek eigen risico) en passantentarieven

* Met VGZ (en alle labels die daaronder vallen: IZA, UMC zorgverzekering, Univé, Zekur, VGZ Bewuzt, IZZ, Zorgzaam, United Consumers) heeft SMC Papendal geen contract afgesloten. Hierdoor is een volledige vergoeding niet mogelijk. Daarom brengt SMC Papendal bij VGZ patiënten een eigen bijdrage in rekening van € 85 per geopende DBC (dit geldt ook voor personen jonger dan 18 jaar). Ook in geval van een vervolg DBC wordt een bedrag van € 85 in rekening gebracht.

Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met uw eigen zorgverzekeraar of met ons secretariaat. Bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) kunt u informatie vinden over de DBC-systematiek, www.nza.nl